비급여안내
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명칭
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코드
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비용
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비고
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상급병실료
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| 1인실 병실차액 |
ABA01
|
200,000
|
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| VIP실 |
ABA02
|
250,000
|
|
|
치료 밎 수술료
|
| 체외중격파치료(ESWT) |
OSZ084
|
60,000
|
|
| 신장분사치료 |
OMZ007
|
20,000
|
|
| 도수치료(30분) |
OMX122A
|
70,000
|
|
| 도수치료(40분) |
OMX122B
|
100,000
|
|
| 도수치료(50분) |
OMX122C
|
120,000
|
|
|
초음파
|
| 목초음파 |
RSX0001
|
100,000
|
|
| 갑상선초음파 |
RSX0002
|
100,000
|
|
| 유방초음파 |
RSX0003
|
150,000
|
|
| 심장초음파 |
RSX0004
|
200,000
|
|
| 상복부초음파 |
RSX0006
|
100,000
|
|
| 전체 복부초음파 |
RSX0007
|
130,000
|
|
| 충수초음파 |
RSX0008
|
100,000
|
|
| 신장 및 방광초음파 |
RSX0009
|
100,000
|
|
| 전립선초음파 |
RSX0010
|
100,000
|
|
| 생식기초음파 |
RSX0011
|
80,000
|
|
| 엉덩이초음파 |
RSX0013
|
70,000
|
|
| 골반초음파 |
RSX0014
|
100,000
|
|
| 근골격초음파 |
RSX0015
|
100,000
|
|
| 경동맥초음파 |
RSX0016
|
100,000
|
|
| 심장초음파(수술전) |
RSX0022
|
160,000
|
|
| 동맥경화도검사 |
TEZ868
|
80,000
|
|
| Doppler(양측) |
RSX0017
|
150,000
|
|
| Doppler(편측) |
RSX0018
|
90,000
|
|
| 심장 및 경독맥초음파 |
RSX0023
|
80,000
|
|
| THORACENTESIS MARKING |
RSX0041
|
120,000
|
|
| PARACENTESIS MARKING |
RSX0043
|
90,000
|
|
| GUIDED ASPIRATION |
RSX0050
|
150,000
|
|
| SING-GUIDED BREAST BIOPSY |
RSX0051
|
150,000
|
|
| GUIDE INJECTION |
RSX0052
|
40,000
|
|
| 혈관내초음파 |
TEZ994
|
230,000
|
|
| 질 초음파 |
RSX0012
|
70,000
|
|
| SOFT TISSUE(S) |
RSX0030
|
50,000
|
|
| SOFT TISSUE(L) |
RSX0031
|
80,000
|
|
| 갑상선, 유방초음파 |
RSX0040
|
130,000
|
|
| Varicose vein Marking |
RSX0044
|
70,000
|
편측 |
| Varicose vein Marking |
RSX0045
|
90,000
|
양측 |
| GUIDED ASPIRATION(Small) |
RSX0050A
|
80,000
|
|
| 뇌혈류초음파 |
TSX0054
|
140,000
|
|
|
MRI
|
| Shoulder MR arthrography Rt |
RZ004
|
530,000
|
|
| Shoulder MR arthrography Lt |
RZ004A
|
530,000
|
|
| Hip MR arthrography |
RZ009
|
530,000
|
|
| Wrist MR arthrography |
RZ010
|
530,000
|
|
| Elbow MR arthrography |
RZ011
|
530,000
|
|
| POST OP Shoulder MRI RT |
RZ033
|
380,000
|
|
| POST OP Shoulder MRI LT |
RZ033A
|
380,000
|
|
| POST OP Elbow MRI RT |
RZ034
|
380,000
|
|
| POST OP Elbow MRI LT |
RZ034A
|
380,000
|
|
| POST OP Wrist MRI RT |
RZ035
|
380,000
|
|
| POST OP Wrist MRI LT |
RZ035A
|
380,000
|
|
| POST OP Knee MRI RT |
RZ036
|
380,000
|
|
| POST OP Knee MRI LT |
RZ036A
|
380,000
|
|
| POST OP Ankle MRI RT |
RZ037
|
380,000
|
|
| POST OP Ankle MRI LT |
RZ037A
|
380,000
|
|
| POST OP Foot MRI RT |
RZ038
|
350,000
|
|
| POST OP Foot MRI LT |
RZ038A
|
350,000
|
|
| POST OP Hand MRI RT |
RZ039
|
350,000
|
|
| POST OP Hand MRI LT |
RZ039A
|
350,000
|
|
| POST OP Forearm MRI RT |
RZ040
|
380,000
|
|
| POST OP Forearm MRI LT |
RZ040A
|
380,000
|
|
|
검사료
|
| 진공흡입보조 유방생검술(VABB) |
TCZ801
|
600,000
|
|
| 진공흡입보조 유방생검술(VABB) |
TCZ802
|
300,000
|
추가시 |
| 동맥경화검사 |
TEZ868
|
80,000
|
|
| SONO-진공보조 유방 생검시 유도 초음파(VABB) |
TEZ987
|
50,000
|
|
| SONO-혈관내초음파(IVUS) |
TEZ994
|
230,000
|
|
| 자율신경계이상검사 |
TFY892
|
30,000
|
|
| 자율신경계이상검사(심박변이도검사) |
TFY894
|
50,000
|
|
| 비디오전기안진검사(VNG)-온도전기안진냉온교대 |
TFZ733A
|
40,800
|
|
| 비디오전기안진검사(VNG)-두위및두위변환 비디오안진검사 |
TFZ733B
|
35,700
|
|
| 비디오전기안진검사(VNG)-시운동성 안진 및 시운동후 안진검사 |
TFZ733C
|
35,700
|
|
| 비디오전기안진검사(VNG)-급속안구 운동검사 |
TFZ733D
|
35,700
|
|
| 비디오전기안진검사(VNG)-시표추적검사 |
TFZ733E
|
35,700
|
|
| 비디오전기안진검사(VNG)-주관적 시각수직 |
TFZ733F
|
30,600
|
|
| 비디오전기안진검사(VNG)-자발 및 주시 안진검사 |
TFZ733G
|
25,500
|
|
| 비디오전기안진검사(VNG)-두진후 비디오 안진검사 |
TFZ733H
|
25,500
|
|
| 비디오전기안진검사(VNG)-진동 안진검사 |
TFZ733I
|
20,400
|
|
| 비디오전기안진검사(VNG)-두부충동검사 |
TFZ733J
|
50,000
|
|
| 비디오전기안진검사치료법(VNG)-이석치환술 |
TFZ733T
|
50,000
|
|
| 시아노아크릴레이트를 이용한 복재정맥 폐색술[유도료 포함] |
TOZ303
|
1,600,000
|
편측 |
| 시아노아크릴레이트를 이용한 복재정맥 폐색술[유도료 포함] |
TOZ303A
|
3,200,000
|
양측 |
| 동적체평형검사(3D Whole Body Scanner) |
TZ07
|
100,000
|
|
| prolotx(소)-사지관절(초음파포함) |
TZ200
|
40,000
|
|
| prolotx(중)-사지관절(초음파포함) |
TZ200A
|
60,000
|
|
| prolotx(대)-사지관절(초음파포함) |
TZ200B
|
80,000
|
|
| prolotx(3부위이상)-사지관절(초음파포함) |
TZ200C
|
100,000
|
|
|
제증명
|
| 일반진단서 |
J00001
|
20,000
|
|
| 입퇴원확인서 |
J00002
|
3,000
|
|
| 통원확인서(진료확인서) |
J00003
|
3,000
|
|
| 소견서 |
J00004
|
20,000
|
|
| 증명서재발급(진단서 등) |
J00005
|
1,000
|
|
| 수술확인서 |
J00006
|
5,000
|
|
| 상해진단서(3주이상) |
J00007
|
150,000
|
|
| 상해진단서(3주미만) |
J00008
|
100,000
|
|
| 상해진단서(추가) |
J00009
|
10,000
|
|
| 사체검안서 |
J00010
|
30,000
|
|
| 사망진단서 |
J00011
|
10,000
|
|
| 병사용진단서 |
J00012
|
20,000
|
|
| 장애인증명서(연말정산용) |
J00013
|
10,000
|
|
| 총포도검 소지허가신체검사서 |
J00014
|
10,000
|
|
| 국민연금장해진단서 |
J00015
|
15,000
|
|
| 공무원연금,장애진단서 |
J00016
|
50,000
|
|
| 신체장애진단서 |
J00017
|
100,000
|
|
| 장애인진단서 |
J00018
|
20,000
|
|
| 상병보상연금청구서 확인 |
J00019
|
3,000
|
|
| 기숙사제출용소견서 |
J00020
|
15,000
|
|
| 근로능력평가용진단서 |
J00021
|
10,000
|
|
| 면역증명서(Immunization) |
J00022
|
15,000
|
|
| 공무원채용신체검사서 |
J00023
|
40,000
|
|
| 장기요양신청의사소견서 |
J00024
|
37,590
|
|
| 치매5등급 의사소견서 |
J00025
|
52,840
|
|
| 방문간호지시서(장기요양) |
J00026
|
17,510
|
|
| 후유장애진단서 |
J00027
|
100,000
|
|
| 후유장애진단서 추가 |
J00028
|
1,000
|
|
| 의료비추정서 (천만원이상) |
J00029
|
100,000
|
|
| 의료비추정서 (천만원미만) |
J00030
|
50,000
|
|
| 의료비추정서 (추가) |
J00031
|
1,000
|
|
| 진료기록사본(1매~5매) |
J00032
|
1,000
|
|
| 진료기록사본(6매 이상) |
J00033
|
100
|
|
| 지체장애용 소견서 |
J00035
|
10,000
|
|
| 진료계획서(1회째)용 진단서-종합병원 |
J00111
|
20,000
|
|
| 진료계획서(2회째)용 진단서-종합병원 |
J00112
|
14,000
|
|
| 진료계획서(3회째부터)용 진단서-종합병원 |
J00113
|
10,000
|
|
| 장해보상청구용 진단서-종합병원 |
J00114
|
30,000
|
|
| 폐질상태 신고용 진단서-종합병원 |
J00115
|
30,000
|
|
| 요양비 청구서 확인-종합병원 |
J00116
|
5,000
|
|
| 요양급여신청서용 진단서-종합병원 |
J00117
|
18,000
|
|
| 특별진찰에 대한 소견서-종합병원 |
J00118
|
40,000
|
|
| 소견조회 등 회신-종합병원 |
J00119
|
10,000
|
|
| 건강진단서 |
J00200
|
20,000
|
|
| 건강진단서(영문) |
J00201
|
20,000
|
|
| 건강진단서(유학용) |
J00204
|
50,000
|
|
| 건강진단서(외국인) |
J00205
|
55,000
|
|
| 건강진단서(면허증교부용) |
J00206
|
35,000
|
|
| 건강진단서(요양시설입소) |
J00207
|
30,000
|
|
| 건강진단서(기숙사제출용) |
J00208
|
30,000
|
|
|
내시경
|
| 내시경 수면비용 |
TZ01
|
70,000~150,000
|
|
| 내시경 수면비용-기관지경검사 |
TZ01D
|
200,000
|
|
|
치료재료
|
| 목발 |
G302200
|
15,000
|
|
| 엘보 보호대(대) |
G302221
|
10,000
|
|
| 엘보 보호대(중) |
|
| 엘보 보호대(소) |
|
| 쇠 무릎 고정대(특대) |
G302231
|
60,000
|
|
| 쇠 무릎 고정대(대) |
|
| 쇠 무릎 고정대(중) |
|
| 쇠 무릎 고정대(소) |
|
| 무릎 보호대(특대) |
G302240
|
8,800
|
|
| 무릎 보호대(대) |
|
| 무릎 보호대(중) |
|
| 무릎 보호대(소) |
|
| 허리보호대(12인치) |
G302410
|
70,000
|
|
| 허리보호대(9인치) |
G302420
|
50,000
|
|
| 발가락 교정기(실리콘) |
G302250
|
12,000
|
|
| 발목아대 |
G302260
|
10,000
|
|
| 발목 보호대 |
G305069
|
25,000
|
|
| 손목 보호대 |
G302270
|
20,000
|
|
| 손목아대 |
G302280
|
10,000
|
|
| 쇄골밴드 |
G302290
|
15,000
|
|
| 가슴 보호대 |
G302291
|
25,000
|
|
| 코르셋 |
G302310
|
40,000
|
|
| 팔걸이 |
G302320
|
2,200
|
|
| 신발 |
G302340
|
7,000
|
|
| 팔꿈치보호대 |
G302370
|
10,000
|
|
| 필라델피아(대) |
G302330
|
16,500
|
|
| 필라델피아(중) |
|
| 필라델피아(소) |
|
| 넥칼라(대) |
G302380
|
10,000
|
|
| 넥칼라(중) |
|
| 넥칼라(소) |
|
| 깁스 신발 |
G302341
|
13,000
|
|
| 8자붕대 |
G302390
|
15,000
|
|
| 치질방석 |
G301270
|
12,000
|
|
| 벨포밴드 |
G305011
|
25,000
|
|
| 발목보호대 |
G305069
|
25,000
|
|
| 거터 손가락보호대 |
G370340
|
1,310
|
|
| 멀티 손가락보호대 |
G370500
|
5,000
|
|
| 말렛 손가락보호대 |
G370510
|
2,520
|
|
| 테니스엘보 |
GBC1006BR
|
35,000
|
|
| SUPPORT COVER |
GBC1002RL
|
70,000
|
|
| 엄지 손가락보호대 |
GBC1219RE
|
25,000
|
|
| 중지 손가락보호대 |
GBC1219REA
|
25,000
|
|
| NEXOSEAL |
GBJ7007LJ
|
50,000
|
|
| MEDICLORE 1cc |
GBM2101QT
|
250,000
|
|
| 큐어젠 1ml |
GBM2601LN
|
70,000
|
|
| 세컨드스킨스카겔플러스20g |
GBM5000HF
|
70,000
|
|
| 세컨드스킨스카겔플러스35g |
GBM5000HFA
|
120,000
|
|
| 스카센스알파 |
GBM5002GJ
|
150,000
|
|
| REJUVASIL SCAR GEL |
GBM5002OH
|
45,000
|
|
| DERMLIN PASTE 2g |
GBM5003OH1
|
30,000
|
|
| DERMLIN PASTE 5g |
GBM5003OH
|
52,500
|
|
| DERMLIN PASTE 20g |
GBM5003OH2
|
200,000
|
|
| 일회용 드레싱키트 |
GBM5003YS
|
3,000
|
|
| 젠타큐 |
GBM5302VT
|
180,000
|
|
| 오라메디연고 10g/1개 |
M2231002
|
10,800
|
|
| 탄툼베르데네뷸라이저 |
M2231004
|
10,400
|
|
| 레반에이치주입연고 |
M2256004
|
5,000
|
|
| 안국니트로푸라존연고 |
M2263002
|
34,100
|
|
| 케토톱엘플라스타 7매(케토프로펜) |
M2264010
|
1,477
|
|
| 모메손크림15mg |
M2264013
|
2,895
|
|
| 성광칼라민로오션 |
M2264021
|
3,600
|
|
| 네오시덤연고 10g/1개 |
M2611002
|
2,400
|
|
| coban(10cm) |
G302800
|
100
|
|
| coban(1개) |
G302800A
|
3,000
|
|
| 하이퍼포아 5*5 |
GBM5006SO
|
9,000
|
|
| 하이퍼포아 9*25 |
GBM5006SOA
|
18,750
|
|
| 아코반밴드 |
G300710
|
30,000
|
|
| Superpoer |
G300859
|
600
|
5*7~9*15 |
| Superpoer |
G300864
|
1,000
|
9*20~9*25 |
| Drain clip(드레인클립) |
G301172
|
11,550
|
|
| 박티그라(10*10) 1장 |
G303445
|
3,300
|
|
| 콜라폼A |
G305080
|
250,000
|
|
| 이지에프플러스크림3g |
G305081
|
42,000
|
|
| 이지에프플러스크림15g |
G305082
|
87,600
|
|
| Nasal Splint |
G400710
|
13,000
|
|
| DEMIOS(비급여)1cc |
G406605
|
700,000
|
|
| DEMIOS(비급여)2.5cc |
G406605A
|
1,400,000
|
|
| 멸균흡수패드10*10 |
G406627
|
1,000
|
|
| 멸균흡수패드10*20 |
G406628
|
1,500
|
|
| 멸균흡수패드15*25 |
G406629
|
2,000
|
|
| 카티스템 (동종 제대혈유래 중간엽줄기세포) |
G622900010
|
9,500,000
|
|
| PROHEAL(5*5) |
GB5300DV
|
110,000
|
|
| MEDYFUSE 1cc(골 이식재) |
GBC0104BU
|
600,000
|
|
| TEGADERM I.V.(전규격) |
GBJ1001EM
|
1,540
|
|
| Foley clip |
GBJ1001XJ
|
9,900
|
|
| GENTLE FIX IV |
GBJ1002BF
|
5,280
|
|
| GENTLE FIX F.C |
GBJ1003BF
|
11,520
|
|
| PENKO CLIP |
GBJ1002JP
|
8,000
|
|
| PENKO CLIP HEAT(BODY WARMER) |
GBJ1004JP
|
90,000
|
|
| VENASEAL CLOSURE SYSTEM(하지정맥류 수술시 사용) |
GBJ4321DU
|
1,900,000
|
|
| OPTICROSS CORONARY IMAGING CATHETER |
GBJ4503BM
|
1,450,000
|
|
| OPTICROSS HD CORONARY IMAGING CATHETER/PEBAX |
GBJ4505BM
|
1,740,000
|
|
| CORE GUARD(TOURNIQUET STRAP) |
GBJ7000CO
|
52,500
|
|
| Q-GUARD HEMOSTATIC DRESSING(지혈용거즈(1팩)) |
GBJ7000TR
|
220,000
|
|
| EZ-CLOT |
GBJ7001SZ
|
96,800
|
|
| 에코패드밴드 |
GBK7001IZ
|
20,400
|
|
| ELAFIT 4cm*4M/탄력붕대 |
GBK7115DQ
|
8,800
|
|
| ELAFIT 10cm*4M/탄력붕대 |
GBK7115DQA
|
11,000
|
|
| ENCOR BIOPSY PROBES(맘모톰재료대) |
GBM0002GU
|
550,000
|
|
| PSC gel(1g) |
GBM5001KU1
|
25,000
|
|
| PSC gel(5g) |
GBM5001KU5
|
80,000
|
|
| PSC gel(10g) |
GBM5001KU10
|
130,000
|
|
| 메딕스패드(내시경바지) |
GBM5019CS
|
8,800
|
|
|
주사제
|
| 덱스메딘주 |
M3112002
|
30,000
|
|
| 케프라주사 |
M3113007
|
48,000
|
|
| 데오에스베리벤에프주 |
M3114004
|
5,770
|
|
| 하이코민주사 |
M3114005
|
3,000
|
|
| 아나포주 |
M3114006
|
3,750
|
|
| 파라케이 인퓨젼주 |
M3114016
|
35,000
|
|
| 브리디온주 |
M3123003
|
243,000
|
|
| 메가네슘주사액 |
M3124003
|
2,800
|
|
| 비타모주 |
M3239002
|
3,658
|
|
| 메리트디주 |
M3311001
|
50,000
|
|
| 메리트씨주사 |
M3314002
|
15,000
|
|
| 아미서플주 |
M3325001
|
70,000
|
|
| 게라민주 |
M3325003
|
50,000
|
|
| 리브솔주 |
M3325004
|
70,000
|
|
| 모아렉스주 |
M3325005
|
100,000
|
|
| 오마프원페리주 |
M3325007
|
100,000
|
|
| 생리식염키트주사 |
M3339001
|
3,300
|
|
| 액상하이랙스주 |
M3395001
|
80,000
|
|
| 리포라제주 |
M3395002
|
50,000
|
|
| 삭센다펜주 |
M3399007
|
150,000
|
|
| 플라센텍스주 |
M3490002
|
70,000
|
|
| 페라미플루주 |
M3629008
|
100,000
|
|
| 삼진타우로린주사 |
M3629015
|
8,000
|
|
| 유박스비주 |
M3631001
|
30,000
|
|
| 프리베나13주 |
M3631002
|
150,000
|
|
| 하브릭스주 |
M3631003
|
80,000
|
|
| 코박스인플루4가PF주 |
M3631004
|
40,000
|
|
| 백시플루4가 프리필드시린지) |
M3631005
|
15,000
|
|
| 스카이셀플루4가프리필드시린지 |
M3631007
|
40,000
|
|
| 에스케이티디백신주 |
M3632001
|
30,000
|
|
| 녹십자 티디백신프리필드시린지주 |
M3999001
|
30,000
|
|
| 조스타박스주 |
M3999002
|
200,000
|
|
| 마이어스 |
M3999004
|
70,000
|
|
|
검사료
|
| Coenzyme Q10 |
L110750
|
67,500
|
|
| TRYPSIN |
L130426
|
105,000
|
|
| 혈중알콜검사(음주측정) |
L130444
|
1,080
|
|
| cocaine |
L130462
|
15,000
|
|
| Morphine |
L130463
|
15,000
|
|
| Cannabinoids |
L130464
|
15,000
|
|
| Amphetamine |
L130466
|
15,000
|
|
| TBPE |
L130467
|
15,000
|
|
| Ecstasy |
L130468
|
15,000
|
|
| INHIBIN A |
L130643
|
56,000
|
|
| SHBG(SEX HORMONE BINDING GLOBULIN) |
L130645
|
40,000
|
|
| IGF-1 |
L130647
|
42,000
|
|
| HOMOCYSTEIN |
L130665
|
30,000
|
|
| 탄수화물 결핍 트랜스페린 CDT |
L130666
|
80,000
|
|
| P2Y12 |
L130702
|
99,020
|
|
| Cotinine |
L130751
|
40,000
|
|
| CADASIL-19 |
L130755
|
400,000
|
|
| MYELIN BASIC PROTEIN(MBP) |
L150090
|
230,000
|
|
| 폐렴 연쇄상구균 소변항원 |
L170447
|
35,000
|
|
| Coxackie A Type4 |
L170524
|
60,000
|
|
| Coxackie A Type6 |
L170526
|
60,000
|
|
| Coxackie A Type7 |
L170527
|
60,000
|
|
| Coxackie A Type9 |
L170529
|
60,000
|
|
| Coxackie A Type10 |
L170530
|
60,000
|
|
| Coxackie A Type16 |
L170536
|
60,000
|
|
| Coxackie B Type1 |
L170541
|
60,000
|
|
| Coxackie B Type2 |
L170542
|
60,000
|
|
| Coxackie B Type3 |
L170543
|
60,000
|
|
| Coxackie B Type5 |
L170545
|
60,000
|
|
| Coxackie B Type6 |
L170546
|
60,000
|
|
| 인플루엔자 KIT |
L170600
|
40,000
|
|
| 인플루엔자바이러스A&B PCR |
L170609
|
180,000
|
|
| HDV DNA PCR검사 |
L170611
|
170,000
|
|
| 호흡기 바이러스 PCR 15종 |
L170626
|
149,400
|
|
| ANTI CCP AB |
L190500
|
70,000
|
|
| 갈락토스 |
L190501
|
3,300
|
|
| 갈락토스(I)포스페이트 |
L190502
|
55,000
|
|
| 갈락토스(I)포스페이트.UT |
L190503
|
65,000
|
|
| 갈락토키나제 |
L190504
|
55,000
|
|
| 에피메라제(G.P.E) |
L190505
|
55,000
|
|
| Paraneoplastic Ab |
L190700
|
89,000
|
|
| HLA-B51 genotyping |
L190705
|
100,000
|
|
| 슬라이드대여 |
L230018
|
10,000~50,000
|
|
| ACETYLCHOLINESTERASE |
L250185
|
100,000
|
|
| 정액검사(성교후) |
L370070
|
15,000
|
|
| PTEN 유전자돌연변이검사 |
L450071
|
289,000
|
|
|
기타
|
| 환자 이송료(기본 10km이내) |
J48
|
20,000
|
|
| 환자 이송료(추가 1km당) |
J48A
|
1,000
|
|
| 환자이송료(의사또는간호사동승) |
J48B
|
15,000
|
의료진 동승시 |
| 환의(상,하의) |
J50
|
50,000
|
|
| 환의(상의) |
J50A
|
10,000
|
|
| 환의(하의) |
J50B
|
10,000
|
|
| 간병료 |
J60
|
45,000
|
|
| CD 복사 |
RZ001
|
10,000
|
|
| MRI 외부필름판독 |
|
50,000
|
|
| 보호자식 |
DZA3
|
6,000
|
|
| 공기밥 추가 |
DZA1
|
1,000
|
|
|
|
